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SYNDROME ROTULIEN

Avis aux sportifs, aux sédentaires de l’office, aux performeurs, danseurs, aux hommes, aux femmes : OUI ! Ce syndrome touche beaucoup de monde… et pourtant peu savent quoi faire quand il survient.




La Rotule (ou Patella) est un os sésamoïde "intégré" dans le tendon du muscle Droit Fémoral (l'un des chefs du Muscle Quadriceps).

Situé à l'avant du genou, elle glisse dans une gouttière, contre le condyle du fémur.

Cela forme l'articulation fémoro-patellaire, l'une des "3" articulations du genou et mécaniquement, elle est très utile dans la flexion/extension du genou.



Avec le temps, une répartition anormale des contraintes mécaniques entre la rotule et le fémur, entraîne une altération du guidage rotulien, ce qui provoque des douleurs : c'est le Syndrome Fémoro-patellaire (ou rotulien).



QUI EST + EXPOSE?


- Sportifs, notamment les coureurs ou cyclistes, performeurs

- Adolescents en pleine croissance,

- Femmes, en raison d’un angle plus marqué entre la hanche et le genou (valgus= « jambes en X »), port de talons hauts

- Personnes ayant un pied plat ou creux, modifiant l’alignement global.



SYMPTOMES


Ils apparaissent progressivement et peuvent concerner 1 genou à la fois ou 2 genoux simultanément.

C'est souvent une douleur à l’avant du genou, même s'il arrive qu'elle vienne à l'arrière plus rarement. Elle survient

  • notamment en position assise prolongée (ce qu'on appelle le signe du cinéma),

  • en descendant les escaliers ou lors des flexions profondes (squats, accroupissements),

Il ya parfois une sensation de frottement, de « craquement » ou d’instabilité au niveau de la rotule. Et de façon générale, cela gêne lors de la pratique du sport ou au quotidien.


Ces signes doivent inciter à consulter, notamment s’ils durent plus de quelques semaines.


CAUSES DU DU SYNDROME


Le syndrome n’est pas une maladie isolée, mais le résultat d’un déséquilibre biomécanique. Principales causes identifiées :

  • Déséquilibre musculaire entre le Quadriceps (face avant de la cuisse) et les muscles postérieurs,(triceps, ischio-jambiers) et latéraux (TFL)

  • Malposition ou dysplasie (déformation) de la rotule,

  • Surutilisation articulaire, chez les sportifs ou performeurs sollicitant souvent les genoux,

  • Chute ou traumatisme antérieur ayant modifié la trajectoire de la rotule.

  • Troubles posturaux (Genu Valgus, déséquilibre de la voûte plantaire...)


Ces éléments contribuent à une mauvaise répartition des pressions sur l’articulation, créant à terme une inflammation locale.


ETABLIR LE DIAGNOSTIC


  • Observation de la marche et des appuis

  • Palpation de la rotule et recherche de douleurs à la pression

  • Tests fonctionnels : fente, squat, montée/descente de marche


Parfois avec l’interrogatoire, les tests suffisent pour bien comprendre ce qu'il se passe. Il est possible de faire des examens d’imagerie pour confirmer les tests ou pour écarter une autre cause de douleur (ex chez les adolescents ou enfants, ostéochondrite disséquante, ou chondropathie)

  • Radiographies du genou, face et profil (observer l'articulation, l'état osseux)

  • IRM en cas de doute ou si une chondropathie est suspectée. L’IRM permet d’évaluer l’état du cartilage sous la rotule.



ET QU’EST CE QUE JE PEUX FAIRE ?


Excellente nouvelle : la majorité des cas se soignent sans chirurgie. Le traitement est fonctionnel et individualisé (selon antécédents, âge, activités..)


⇒ Traitement conservateur

  • Repos relatif : éviter les activités aggravantes sans immobilisation stricte

  • Glace : 15 min, 2 à 3 fois par jour

  • Antalgiques et anti-inflammatoires (si nécessaire)


  • Rééducation :

    - Renforcement ciblé du Vaste Médial (chef interne du Quadriceps),

    - Étirement du TFL et des Ischio-Jambiers,

    - Travail postural, proprioception, gainage.

Voilà ce que propose par exemple


⇒ Aides techniques

- Genouillère fémoro-patellaire : pour soulager et améliorer le recentrage rotulien,

- Semelles orthopédiques : en cas de trouble postural (pied plat, hyperpronation).


⇒ Si tout cela ne marche pas : Infiltrations ou chirurgie

- Infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique : rarement indiquées, seulement si la douleur persiste.

- Arthroscopie ou réalignement chirurgical : pour les cas très résistants.

Prenez toujours plusieurs avis et ces traitements sont vraiment en dernière intention lorsqu'on ne trouve plus rien d'autre à faire !


PREVENTION


Les exercices recommandés poursuivent ceux prescrits pour soulager, c'est à dire :

- Renforcement du quadriceps médial (step-up, leg extension),

- Étirements des muscles latéraux et postérieurs de la cuisse,

- Travail du gainage abdominal et du contrôle du bassin,

- Reprise du sport de façon progressive et encadrée, hygiène sportive (étirement/échauffement, alimentation, hydratation)

Demandez à votre ostéopathe de vous montrer les exercices dans les bons paramètres ou bien faites les avec votre kinésithérapeute !

Adapter ses habitudes est essentiel pour éviter les douleurs chroniques.

- Évitez les escaliers prolongés, accroupissements, courses en descente répétitives,

- Privilégiez : natation, vélo en douceur, marche sur sol plat. Variez les activités

- Maintenez une bonne posture  assise et debout,

- Chaussures adaptées : semelles amortissantes, bon maintien du pied, talonnette max 3cm


⇒  À retenir :

- N’attendez pas que la douleur s’installe,

- Consultez un ostéopathe, un kinésithérapeute, ou votre médecin généraliste qui saura vous guider,

- Le traitement repose surtout sur les exercices, pas uniquement des médicaments (évidemment)



Aide toi et le ciel t'aidera !



Références


 
 
 

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